隨著社會現代化的進程,人們的工作、生活習慣發生了極大的變化,不少新生的“現代病“也日趨增多,頸椎病就是其中的一種。原本為老年性的頸椎病現已向中青年擴展,甚至一些中學生也常有頸項酸痛不適,頭痛頭暈的現象。如不及早地進行防治,將嚴重影響人們的正常生活、工作和健康1。嚴重者可因脊髓壓迫而癱瘓,也可因長期腦供血不足而導致腦細胞失養,記憶力衰退,引發老年性癡呆。
由于頸椎周圍血管神經極為豐富,且影響全身多方面的功能,所以臨床會產生頭腦、頸肩、眼耳鼻喉、內臟器官以及植物神經功能紊亂等諸多癥狀,所以頸椎病臨床也稱頸椎綜合征,其中頸肩綜合征就是最常見的一類證侯群。
頸肩綜合征(是常見的一種頸椎病)是以肩背怕冷,頸肩酸痛,且牽及上肢甚至手指酸麻脹痛的一類證候群。目前臨床上治療此病的有效方法不多,許多患者久為其苦,甚至寢食不安,煩躁不寧。
龍華醫院浦東分院針灸科對此病摸索出一整套的治療方案,收到了相當滿意的療效。我們首先根據中醫辯證論治的理論,認為本病以肝腎不足、筋骨失養為本虛,風寒濕阻塞經脈導致不通則痛為標實,此乃本虛標實之證。治療大法為扶正祛邪,疏通經絡。再根據經絡辯證,依據病癥部位的經絡走向特點,將其分為四型:
1.頸側面酸脹,連及肩關節外上酸痛,且放散至肘關節外上(曲池穴處),直至前臂外上者,此為手陽明經病。我們選用巨骨、肩禺、曲池、手三里等穴,必要時加用扶突穴治之。
2.肩關節前內側酸痛,牽及肘關節內側(少海穴處)酸痛,沿前臂內后緣直至掌面及小指,無名指酸麻脹痛者,為手少陰經病。我們選取極泉、青靈、少海、少府等穴,必要時加頸臂穴治之。
3.肩胛岡上斜方肌,岡上肌酸痛,或/和肩胛骨深層酸痛,沿肩下腋后(月需俞、肩貞穴處),上臂外后緣,肘后,前臂外后,至手背無名指,小指酸麻脹痛者,為手太陽經病。我們選擇肩井、曲垣、天宗、肩貞、天井、養老、中渚等穴治之。
4.項后下段(頸6,7處)酸脹僵硬,伴背上段怕冷,胸椎旁與肩胛骨之間酸痛者,為足太陽經病。我們選出大杼、厥陰俞、督俞、附分、膏肓、膈關等穴治之。
以上四型可單獨發病,也可數經同時兼病,治療時分別或綜合選穴,每一型證候均配以相應的夾脊穴,再用當歸、黃芪、威靈仙等中藥針劑做穴位注射。此方法通過當歸、黃芪等益氣養血補其本虛,循經各穴祛邪通絡治其標實,嚴重阻滯、痛久不散者,再加小針刀以祛除瘀阻。只要辨證準確,選穴得當,手法輕重適度(頸側部諸穴及小針刀要謹慎從事),均可收到滿意的效果。據我們的經驗,凡酸痛難忍而夜不能寐者,經過1、2次治療,即可安然入睡。當然,緩解后的隱痛,尚待時日才能消除,因為解除頸部的骨質增生壓迫及軟組織的粘連阻塞,是需要一定時間的。
需要強調的是,不要把本病誤當作肩周炎早期治療而無法收效。本病雖與肩周炎相似,但不是肩周炎。理由是肩周炎是以肩關節周圍軟組織的粘連為主的疾病,主要癥狀是肩關節周圍的疼痛和活動受限,而本病無關節周圍粘連及活動不受影響,是頸部壓迫阻塞后的放散痛。