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與肺癌有關的腫瘤標記物正常值 從CT檢查上如何鑒別中央型肺癌與肺結核

肺癌有關的腫瘤標記物正常值

腫瘤標記物是腫瘤細胞分泌的一些特有的化學類物質,腫瘤標志物血清濃度與病理類型及臨床分期密切相關,有助于組織病理分型、病情監測和療效判斷,與肺癌有關的腫瘤標記物主要包括癌胚抗原、糖鏈抗原50、鱗狀細胞癌抗原、癌抗原125、β2微球蛋白、神經元特異性烯醇化酶等,其正常值主要如下:

1、癌胚抗原(CEA):70%的肺癌患者可出現CEA升高,不同病理類型的敏感性不同,其中腺癌最高,正常參考值:血清CEA<5ug/L。

2、糖鏈抗原50(CA50):肺癌患者CA50異常增高,正常參考值:血清CA50<24U/ml。

3、鱗狀細胞癌抗原(SCC):肺鱗癌病人SCC升高,SCC對鱗癌的敏感性低而特異性高,25%~75%的肺鱗癌患者血清SCC升高。正常參考值:血清SCC<5ug/L。

4、癌抗原125(CA125)晚期肺癌病人血清CA125也升高,其血清濃度隨肺癌的進展而增高。正常參考值:血清CA125<35U/ml。

5、癌抗原15-3(CA15-3)肺癌患者CA15-3升高,正常參考值:血清CA15-3<28U/ml。

6、β2微球蛋白(β2M)肺癌患者β2微球蛋白異常增高,正常參考值:血清β2M<24mg/L,尿<160ug/L。

7、神經元特異性烯醇化酶(NSE):小細胞肺癌病人NSE水平高出其他類型肺癌5-10倍,靈敏度達80%,特異性達80%~90%,正常參考值:血清NSE<12.5U/mL。

從CT檢查上如何鑒別中央型肺癌與肺結核

中央型肺癌較多見,約占3/4,起源于主支氣管,肺葉支氣管,位置靠近肺門。肺結核也是很常見的肺部疾患,與肺癌一樣患者都會出現咳嗽、咯血等癥狀,兩者易誤診、誤治,在CT普及的今天,加強肺結核及肺癌CT特征的認識對提高二者確診率很重要。

中央型肺癌

CT檢查時應注意所屬支氣管有無狹窄,隨著癌腫不斷增大支氣管壁不規則增厚和管腔狹窄,嚴重者可造成支氣管閉塞。肺門腫塊通常表現為團塊狀或結節狀,邊緣不規則。某些惡性程度高的肺癌如小細胞肺癌、低分化腺癌,腫瘤可迅速浸潤支氣管壁伴肺門淋巴結轉移,受累支氣管明顯狹窄之前就可出現明顯腫塊。受累支氣管被腫瘤包繞,CT典型表現為支氣管為軸心向周圍浸潤。

肺結核的CT表現可總結為“三多”“三少”特征,即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性。

1.多灶性:肺結核可出現多種病灶,受累肺葉肺段可出現斑點狀、細結節狀、條索影等。

2.多態性:CT上表現為多種形態,可出現滲出性的云霧狀、棉絮狀;增殖病變的結節狀;纖

維化則表現為索條狀。

3.多鈣化性:鈣化是肺結核較為常見的表現,CT對鈣化點的分辨率較高,可發現多個鈣化灶。

鈣化是結核病理演變中常見的結局之一,發展過程為滲出、增殖或纖維化、鈣化。

4.少腫塊性:CT橫斷掃描每一層所表現出的病灶,往往是斑片狀、棉絮狀、索條狀或空洞。

5.少結節堆聚性:肺結核病灶以增殖病變為主時,呈結節狀,但結節分散分布,很少出現多

個結節積聚現象。

6.少增強性:CT增強掃描時肺結核病變由于缺乏血供,因而造影劑進入病灶中心量少,故強化不明顯,增強前后CT值差<30Hu;肺癌的血供豐富,因而強化明顯。

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